Зубы

Советы по восстановлению красивой улыбки

Титульное изображение статьи Запишись на консультацию

Как здорово, что современная медицина предлагает все больше и больше решений для устранения не только функциональных, но и эстетических недостатков! В случаях, когда потерян один или несколько зубов, красивую улыбку можно восстановить при помощи зубной имплантологии, протезирования или эстетической стоматологии. Но как понять, что является наиболее подходящим вариантом в каждом конкретном случае? И как позаботиться о своей улыбке, если в полости рта есть имплантаты или зубные протезы?

Если и вы ищете ответы на подобные вопросы и хотите вернуть свою улыбку и уверенность в себе, то в этой статье найдете полезную информацию и советы от стоматолога и зубного протезиста Даниэля Кума (Клиника протезирования зубов при Стоматологическом институте), вместе с которым мы и подготовили этот материал.

Что делать, если пришлось задуматься о замене потерянного зуба?

Д-р Даниэль Кум: “Пациентам, которые серьезно задумываются о замене одного или нескольких зубов, следует начать с консультации у опытного специалиста. Необходимо выбрать такую команду врачей, которые смогут предложить разные возможные методы лечения, чтобы, оценивания конкретный клинический случай, можно было выбрать наиболее подходящий способ замены зуба или нескольких.

Часто пациенты заранее начинают волноваться, что имплантат “не приживется”, ведь так случилось у кого-то из знакомых… Мы можем легко развеять этот миф: многие научные исследования подтверждают, что у пациентов, следящих за гигиеной полости рта и не входящих в зону риска (например, невылеченный пародонтит или неконтролируемый диабет), успешность имплантации очень высока, во многих исследованиях достигает даже 100%.

Следует учитывать, что на результат лечения будет влиять опыт и уровень знаний выбранного стоматолога, а также качество выбранного имплантата. Как и во всех сферах жизни вместо качественного, тщательно разработанного и проверенного продукта можно выбрать более дешевую альтернативу – и не стоит удивляться, что в долгосрочной перспективе будет совершенно другой результат.

Выбирая между заменой отсутствующего зуба коронкой на основе имплантата, или мостом, который опирается на соседние зубы, необходимо обратить внимание на некоторые аспекты: количество костной и мягких тканей в области утраченного зуба, состояние соседних зубов, общее состояние здоровья пациента, финансовые возможности пациента и количество времени, отведенное на лечение.”

В каких случаях выбирать зубные имплантаты?

Д-р Даниэль Кум: “В тех случаях, когда рядом с потерянным зубом находятся здоровые целые зубы, ни у одного врача не поднимется рука без угрызений совести сточить их, чтобы поставить мостик. При стачивании безвозвратно теряется большое количество зубной ткани, а нужно учитывать, что со временем под мостиком образуется кариес (под влиянием многих факторов, в основном, неправильная гигиена полости рта, качество реставрации зубного ряда) и опорные зубы снова придется стачивать и ставить новый мостик. Если эту процедуру повторять каждые 10-15 лет, то от опорных зубов может ничего не остаться. Да и с финансовой точки зрения выгоднее изначально заплатить больше за установку имплантата и изготовление коронки, чем отдать ненамного меньше за изготовление мостовидного протеза, который в будущем придется несколько раз менять, каждый раз снова платя за это. Осложнения, конечно, могут возникнуть и на коронках имплантатов, но решение этих проблем проще и обходится дешевле.

Даже в ситуации, когда требуется замена нескольких или всех потерянных зубов в ряду, стоит учитывать преимущества имплантатов. Съемные протезы часто оказываются неудобными для пациентов: доставляют дискомфорт при разговоре и приеме пищи, а также страдает эстетика улыбки, ведь металлические зажимы, установленные на зубах, никак не скрыть. Если поставить в челюстную кость имплантаты, то на них тоже можно прикрепить протезы: при этом размер протеза будет значительно меньше, улучшится стабильность посадки, сила прикуса и эстетика, а также можно будет не бояться, что протезы вдруг неожиданно выпадут изо рта в самый неподходящий момент.”

Когда стоит отдать предпочтение зубным протезам?

Д-р Даниэль Кум: “Несмотря на то, что установка имплантата – гораздо более современный и престижный метод замены зубов, иногда рациональнее остановиться на изготовлении классического мостовидного протеза, опорой которому служат соседние зубы, например, в ситуации, когда опорные зубы имеют широкие пломбы или даже на них стоят коронки, т.е. они уже максимально со всех сторон отшлифованы. Или когда зуб потерян уже давно и в области потери наблюдается резорбция (уменьшение объема) кости, пациенты предпочитают построить мостик на основе соседних зубов, а не операцию по увеличению объема кости и последующую имплантологию, когда требуется значительно больше времени и терпения для достижения результата. Я советую всем пациентам не тянуть время и сразу обращаться за помощью к специалистам и вовремя решать, что делать с заменой потерянных зубов, потому что откладывание этой проблемы может привести к возникновению новых: миграция соседних зубов в освободившееся место, выпирание противоположного зуба вместо утраченного зуба, уменьшение межзубного пространства, уменьшение объема костной и мягких тканей. Решение этих дополнительных проблем значительно увеличивает время и необходимые затраты на лечение.”

Возможно ли улучшить улыбку, если в полости рта уже давно стоит классический мостовидный протез?

Д-р Даниэль Кум: “Конечно! При длительном ношении классического мостика у основания опорных зубов часто наблюдается рецессия десны: десна отодвигается и оголяет шейку и корень зуба, обнажая соединение мостика и зуба. Традиционно в металлокерамической реставрации зубов этим соединением является темная металлическая окантовка, и выглядит она неэстетично. На сегодняшний день доступны керамические материалы без содержания металла, что позволяет обеспечить значительно более эстетическую реставрацию. А возможности цифровой фотографии позволяют стоматологу предоставить зуботехнической лаборатории значительно больше информации о цвете, форме, прозрачности соседних зубов, а также о цвете основания опорных зубов. Зубные техники выбирают различные материалы и тона керамической конструкции, основываясь на всех индивидуальных аспектах и нюансах, чтобы создать максимально естественную и гармоничную замену потерянным зубам, поэтому неспециалист в этой области разницы между зубами и реставрацией даже не заметит.”

Какие решения предлагают эстетическая стоматология и протезирование для улучшения улыбки, если дефект находится непосредственно в области передних зубов (форма зуба, сломанный зуб, широкие межзубные пространства)?

Д-р Даниэль Кум: “Прежде чем врач возьмется за дрель или скальпель, важно тщательно спланировать процесс лечения: согласовать с пациентом ожидаемый результат, каждый этап и продолжительность лечения, а также его стоимость. Сканирование полости рта в сочетании с доступными фотографиями позволяет смоделировать новую улыбку пациента в цифровом формате. Таким образом, перед началом лечения пациент может увидеть приблизительный результат. Иногда это позволяет с самого начала обратить внимание на возможные проблемы и заранее наметить пути их решения, а в некоторых случаях даже отказаться от лечения, если невозможно удовлетворить пожелания и требования пациента. Первоначальное инвестирование большего количества времени и энергии в тщательное планирование процесса лечения и диагностики может сэкономить время и энергию, которая может потребоваться для повторных реставраций или их коррекции.

Пациент должен определиться, что именно его не устраивает: например, проблема только в цвете зубов, или же его смущает форма, размер, положение зубов. От этого зависит выбор лечения для достижения желаемого результата. Для того, чтобы пациент остался доволен, часто достаточно просто отбелить зубы, а иногда требуется реставрация зубов с целью изменить их форму или положение. Тогда наиболее подходящим решением проблемы является прямая реставрация зубов пломбированием или восстановление с помощью фарфоровых пластинок. В отдельных случаях уже в начале лечения выясняется, что положение зубов настолько неадекватно, что невозможно достичь желаемого результата без вмешательства ортодонта для исправления зубного ряда с помощью брикет или пластинок (капы). Как видите, универсального решения не существует, а разные проблемы требуют разных подходов для их решения.”

Источник: Curaprox Latvia

Насколько важна поддерживающая терапия зубных имплантатов – здоровье десен, гигиена зубов? Как соблюдать гигиену полости рта, если стоят имплантаты, другие зубные протезы?

Д-р Даниэль Кум: “Во-первых, чтобы обеспечить долгосрочное здоровье костных и мягких тканей пациента вокруг имплантата, следует большое внимание уделить уже самому планированию имплантологии. Положение, в котором устанавливается имплантат (глубина, расстояния до соседних зубов, угол по отношению к продольной оси зубов), напрямую влияет на то, как впоследствии будет изготовлен и установлен протез. Если имплантат установлен в неправильном положении, например, не прямо под планируемой коронкой, а просто между двумя соседними коронками, то это вызовет затруднения с очисткой области вокруг имплантата и, конечно, ухудшит эстетику всего зубного ряда. Поэтому сейчас врачи все большее значение придают планированию местоположения имплантата с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (3D-рентген) и полному сканированию полости рта. Эти исследования позволяют смоделировать индивидуальную капу для установки имплантата, которая печатается на 3D-принтере и используется во время операции для точной установки имплантатов в заранее запланированных положениях. Все это дает возможность протезисту изготовить эстетичные реставрации правильной формы, не требующие особого ухода.

Во-вторых, исследования показывают, что важную роль играют и используемые для реставрации материалы. Оксид циркония является более биосовместимым материалом, чем, например, металлокерамика или пластмасса, соответственно, у реставрации с десной создается гораздо более тесный контакт, на поверхности реставрации образуется меньше налета, - и в долгосрочной перспективе снижается риск возникновения воспаления вокруг имплантата, которое может привести и к его потере.

И, наконец, третий фактор – особенности гигиены полости рта самого пациента. Следует отметить, что, даже если реставрации тщательно и точно изготовлены при соблюдении всех рекомендаций и из самых лучших материалов, их долговечность зависит от того, насколько внимательно пациент относится к ежедневной гигиене полости рта и контрольным визитам к врачу. Даже регулярное посещение гигиениста не обеспечит должный уход, если полость рта не будет ежедневно тщательно очищаться, ведь уже через пару недель после визита к специалисту на зубах и новых реставрациях снова образуется основательный слой зубного камня.”

Средство для полоскания рта / Межзубная щетка для имплантатов / Зубная нить для имплантатов (Источник: Curaprox Latvia)

Д-р Даниэль Кум: “На основе имплантатов можно изготовить много разных типов реставраций, и методы ухода за ними тоже будут отличаться друг от друга, поэтому врач должен рассказать и показать, как правильно ухаживать за конкретной реставрацией. Пациенты даже не представляют себе, сколько существует различных видов зубных щеток или зубной нити, поэтому перед стоматологом и гигиенистом стоит задача тщательно оценить, иногда даже физически измерить, конкретную область между зубом и имплантатом, чтобы подобрать щетку нужного диаметра. Ситуация также может меняться с течением времени: может произойти регресс десны или кости, что повлечет за собой изменения в плане ухода за имплантатом. Поэтому я еще раз подчеркиваю необходимость в регулярных контрольных визитах, чтобы своевременно выявлять потенциальные проблемы с целью облегчить решение этих проблем.”

Что касается ухода за съемными зубными протезами, то стоит отметить, что протезы требуют такого же ухода, как и настоящие зубы. Они нуждаются в ежедневном очищении и еженедельной дезинфекции, чтобы полость рта оставалась чистой и здоровой, а кровоснабжение десен не страдало. Для обеспечения качественного ухода за зубными протезами в домашних условиях, пациенту пригодятся специальные чистящие средства для ежедневного использования и регулярной дезинфекции, специальная зубная щетка для зубных протезов и щетка для массажа десен.

Набор для ухода за зубными протезами (Источник: Curaprox Latvia)

Д-р Даниэль Кум: “В качестве общих рекомендаций для всех пациентов Латвии я советую ежедневное использование высококачественной зубной пасты с высоким содержанием фтора и ежедневную двухразовую чистку зубов, особенно важно не пропускать чистку зубов перед сном. Чистка зубов должна быть действительно тщательной процедурой, а не автоматическим процессом длиной в 2 минуты. Следует понимать, что пациентам с большим количеством кариозных повреждений (в народе это называют дырками), у которых стоит много пломб или есть коронки/накладки/какие-либо реставрации, необходимо уделять особенное внимание тщательному уходу за полостью рта. Если не поменять свои привычки по уходу за полостью рта уже сейчас, то не стоит ожидать, что ее здоровье не пострадает в будущем. Хочу напомнить, что в местах кровотечения десен зубы требуют более тщательной и продолжительной чистки; не следует избегать этих участков, и обязательно стоит рассказать о них своему стоматологу. Еще один универсальный совет для всех пациентов: зубные щетки с жесткими щетинками или щетинками средней жесткости подходят для чистки предметов домашнего обихода, например, ванной, а для чистки зубов следует выбирать только щетки с мягкими щетинками.”

Что пациенты выбирают чаще – имплантаты или зубные протезы? Что вы посоветуете пациентам, которые хотят улучшить качество жизни в ситуации, если у них отсутствует зуб или существующее протезное решение мешаем им есть и не позволяет улыбаться?

Д-р Даниэль Кум:

“Все больше и больше людей предпочитают заменить отсутствующие зубы реставрациями на основе имплантатов. Сейчас очень много положительных отзывов от людей, успешно прошедших эту процедуру и отмечающих, что сама операция по установке имплантата не такая страшная, как может показаться поначалу, а обычно это даже проще, чем процедура по удалению зуба. Также пациенты сталкиваются с отрицательными отзывами о съемных протезах: их нестабильной посадке, о том, что они мешают языку и вызывают рвотный рефлекс, провоцируют шепелявость и могут неожиданно выпасть в троллейбусе на пол. Пациенты также не в восторге от металлических скоб на зубах, а образ вставной челюсти в стакане воды у кровати так и вовсе пугает… Многие к тому же опасаются шлифовать и стачивать соседние зубы для установки мостовидных протезов. В моей практике приблизительно в 90% случаев для замены отсутствующего зуба пациенты отдают предпочтение установке имплантата, даже несмотря на то, что это - более трудоемкий процесс.”

Напоминаем, что каждый случай уникален, поэтому поиск наиболее подходящего решения требует тщательной проверки и хорошей коммуникации с пациентом. Если вы доходчиво расскажете о своих проблемах и озвучите свои пожелания, врачу будет проще предложить вам наиболее подходящее решение. Конечно, встречаются случаи, когда пожелания невозможно реализовать или они оказываются не по карману, но почти всегда можно найти какой-то компромисс и улучшить удовлетворенность пациента состоянием здоровья полости рта.

Если вам эта статья пригодилась и вы сделали выбор в пользу зубной имплантологии или эстетического протезирования, приглашаем познакомиться с нашими экспертами по улыбке: https://www.smaidaeksperti.lv/eksperti .

Мы поможем вам вернуть красивую улыбку и уверенность в себе!

Запишись на консультацию

Другие статьи